令和４年度 医療法人SHIODA 塩田記念病院 病院指標

内科では、令和4年4月に日本肝臓学会肝臓専門医が常勤で就任し、肝細胞癌に対する定位放射線治療であるサイバーナイフ治療を開始しています。また、こちらには掲載されていませんが、当院は千葉県の肝疾患指定医療機関の指定を受けており、ウイルス性肝炎に対する経口抗ウイルス剤による治療なども行っています。
他には、消化器系疾患に対する内視鏡を使った診断や治療（大腸ポリープに対する内視鏡下でのポリープ切除）も多く行っています。
尿路感染症における治療の主体は、点滴による抗生物質の投与と水分補給になりますが、安静を保つことも非常に大切です。高齢者の鼠径ヘルニア手術とともに、
平均在院日数が全国平均より長い傾向となっています。

循環器内科では、狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患、心房細動などの不整脈や心不全等、循環器系全般にわたる診療を行っています。入院診療においては、心臓カテーテル検査及びカテーテルを用いた治療を中心に行っており、虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査、冠状動脈に高度な狭窄や閉塞が見られた場合に行う経皮的冠動脈形成術（PCI）などのカテーテル治療、頻脈性不整脈（脈が早くなる不整脈）に対する根本的な治療方法であるカテーテルアブレーション（心筋焼灼術）、徐脈性不整脈（脈が遅くなる不整脈）に対するペースメーカー治療などを行っています。

整形外科では、地域の高齢化に伴い、高齢者の骨折が増加傾向にあります。特に、大腿骨の骨折（頚部・転子部）などに対し、人工骨頭挿入術を行う入院症例が多くなっています。多くは骨粗鬆症の進んだ高齢者、女性に多く起こると言われています。転倒や軽微な外傷でも発生することがあり、単純な骨折ではありますが、体動困難となり様々な合併症を引き起こす恐れもあることから、高齢化社会において重要な傷病と言えます。当院では、自宅などでの生活機能を改善する目的で手術後に歩行訓練などのリハビリテーションを行うため、平均在院日数が全国平均より長い傾向にあります。また、慢性期の病院やリハビリテーション病院等へ転院するケースもあり、他の症例に比べ転院率は高くなっています。

脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、機能的疾患、頭部外傷など脳神経外科疾患全般を対象に診療を行っています。脳梗塞に関しては、特に発症後3日以内に対する急性期治療の入院が最も多く、t-PAによる静脈投与血栓溶解療法（発症から4.5時間以内）、エダラボン等の薬物療法、カテーテルによる経皮的脳血栓回収療法などとともに早期のリハビリテーションも行っています。また、急性期の治療が終わり、状態が安定した後は、緊密な地域医療連携により、回復期の専門施設との切れ目ないリハビリテーションを継続できる体制を整備しているため、その結果として高い転院率となっています。
次に、外傷性くも膜下出血、硬膜下血腫、脳挫傷等の頭部外傷に伴う頭蓋内血腫による入院症例が続きます。高齢者の転倒による受傷も多く、それを示唆するように平均年齢も高くなっています。その中でも多い疾病が慢性硬膜下血腫です。

婦人科では、主に良性（卵巣腫瘍、子宮筋腫等）・悪性両方の腫瘍に対する治療や子宮脱の手術を取り扱っており、婦人科患者数の上位を占めています。

内科の手術で最も多いのは、大腸腺腫や大腸ポリープに対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。
次に多いのが、高齢者の鼠径ヘルニア手術です。

循環器内科の手術で最も多いのは、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞等）に対する経皮的冠動脈ステント留置術といった心臓カテーテル治療で、続いて徐脈性不整脈などに対するペースメーカー移植術となっています。心臓カテーテル治療とは、腕や足の血管から心臓までステントという拡張可能な小さいメッシュ状の金属の筒を血管に留置して、血管の開通性を保持し再閉塞を予防する目的で行うもので、ステントは留置術後も冠動脈内に留まり血管を支え続けます。低侵襲的な治療法のため、体への負担が少なく短期間で退院することができます。

整形外科の手術で最も多いのは、高齢者の転倒などによる大腿骨の頚部骨折や転子部骨折、股関節・膝関節に対する人工関節置換術です。脊椎疾患に対する脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術も多くなっています。大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折は受傷すると歩行能力が損なわれてしまいます。この骨折は手術を行わないと再び歩行することが困難とされており、当院では骨折部分をプレートなどで固定する骨折観血的手術や大腿骨頭を人工骨頭に置き換える手術を積極的に行いながら、術後のリハビリテーションも早期に介入し患者さまの日常生活自立度向上に努めています。また、股関節や膝関節に対する損傷した関節を人工物に置き換える人工関節置換術も積極的に行っています。

脳神経外科の手術で最も多いのは、慢性硬膜下血腫に対する穿頭手術で高齢者に多い手術です。これは高齢の患者さまが転倒後1～2か月経過した頃にゆっくりと液状の血液が頭の中にたまってくる病気です。局所麻酔で頭部に小さな切開を行って、頭蓋骨に小さな穴を開け、たまった血液を洗浄・除去することで症状が早期に改善することがほとんどです。小さな負担の割に治療で得られる効果が高く、高齢の患者さまにもお勧めしています。慢性硬膜下血腫の手術は緊急手術となる場合が多く平均術前日数が短くなっています。
続いて多いのが、頭蓋内腫瘍摘出術（その他）です。これは脳腫瘍に対する開頭手術による摘出手術のことです。悪性腫瘍、良性腫瘍を問わず、様々な脳腫瘍に対する手術を行っています。また、手術に必要なナビゲーションシステム、電気生理モニタリングシステム、術中蛍光診断法等を症例に応じて使い分けながら、安全かつ効果的な腫瘍摘出術を心掛けています。巨大で脳深部に発生している腫瘍に対しては、頭蓋底手技を用いた摘出術、また悪性腫瘍においては、手術後のサイバーナイフ治療など、患者さまにとって最も治療効果が得られる治療方針をお勧めしています。
脳梗塞では、超急性期の患者さまに対して行う経皮的脳血栓回収術を積極的に行っています。これはカテーテルを用いて、脳の血管の詰まった部分へ進め、脳の血流を妨げている血栓を溶解したり、回収したりして、閉塞した脳血管を再開通させる脳血管内治療です。発症後早期の診断・治療により後遺症軽減への有効性が報告されており、緊急性が高い症例に対し行われるため迅速な判断が必要とされます。このため平均術前日数が短くなっています。脳梗塞治療の主流であるｔ-PA（血栓溶解療法）に当該手術を追加することで患者さまの生活自立度が上がるという研究報告があり、脳卒中治療ガイドライン2021においても推奨されています。脳梗塞の主原因の一つに内頚動脈狭窄症があります。頚部の内頚動脈の内膜が厚くなり、通りが狭窄している状態です。脳梗塞を生じ発見される場合と頚動脈エコーやMRIなどで予め発見される場合があります。狭窄度合いが高いほど、脳梗塞発症の危険が高まるとされ、ステントを留置したり狭窄部でバルーン（風船）を膨らませ血管を拡張したりするなどして、動脈を拡げ血流の改善を図る経皮的頚動脈ステント留置術を行います。また、脳梗塞予防を考え外科的治療が必要と判断した場合には動脈血栓内膜摘出術を行っています。

婦人科の手術で最も多いのは、子宮全摘術で、開腹での切除と膣より切除する方法が含まれています。
次に多いのが、骨盤臓器脱（子宮脱）に対する手術です。子宮脱は子宮を支えている骨盤内の筋肉や靭帯が緩むことにより、子宮の一部が膣内に降りてきてしまう病気です。