令和２年度 医療法人SHIODA 塩田記念病院 病院指標

内科では、生活習慣と関連のある２型糖尿病と高齢者に多い尿路感染症が最も多い入院症例となっています。
糖尿病の治療にあたっては、個々の患者さまの生活習慣病や合併症に応じた最適な治療方法を選択しご提案しています。
また、尿路感染症における治療の主体は、点滴による抗生物質の投与と水分補給になりますが、安静を保つことも非常に
大切であり、平均在院日数が全国平均より長い傾向となっています。

循環器内科では、狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患、不整脈や心不全、下肢閉塞性動脈硬化症などの末梢動脈疾患等、
循環器系全般にわたる診療を行っています。入院診療においては、心臓カテーテル検査及びカテーテルを用いた治療を中心に行っており、
虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査、冠状動脈に高度な狭窄や閉塞が見られた場合に行う経皮的冠動脈形成術（PCI）
などのカテーテル治療、頻脈性不整脈（脈が早くなる不整脈）に対する根本的な治療方法であるカテーテルアブレーション（心筋焼灼
術）、徐脈性不整脈（脈が遅くなる不整脈）に対するペースメーカー治療などを行っています。

整形外科では、地域の高齢化に伴い、高齢者の骨折が増加傾向にあります。特に、大腿骨の骨折（頚部・転子部）などに対し、人工
骨頭挿入術を行う入院症例が最も多くなっています。多くは骨粗鬆症の進んだ高齢者、女性に多く起こると言われています。転倒や軽微
な外傷でも発生することがあり、単純な骨折ではありますが、体動困難となり様々な合併症を引き起こす恐れもあることから、高齢化社会
においては重要な傷病と言えます。当院では、自宅などでの生活機能を改善する目的で手術後に歩行訓練などのリハビリテーションを行う
ため、平均在院日数が全国平均より長い傾向にあります。
次に多い症例は、変形性膝関節症と呼ばれる膝関節の変性疾患です。加齢とともに発症頻度が高くなります。薬物療法や運動療法等
の保存療法で十分な効果が得られなくなった場合に手術を検討することになります。当院においては、人工関節置換術（変形した関節
を人工関節に置き換える手術）が多く行われています。また、転倒などによって手をついた際に起こりやすい前腕の骨折は、手関節に近い
部分での骨折が多く、ほぼ全例において観血的手術が行なわれています。骨折部位を整復して、金属プレートとスクリュー（ネジ）で固定
する方法が主流となっていますが、治療日数は約9日と他の骨折よりも短くなっています。
さらに、脊椎分野においては、頸椎から腰椎にいたる脊椎全般に渡る各種治療を行っています。手術が必要な患者さまに対しては、一度
検査入院をして手術部位を確認した後、適切な術式を選択して手術を行っているため、脊椎疾患の中では検査入院も多くなっています。

脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、機能的疾患、頭部外傷など脳神経外科疾患全般を対象に診療を行っています。
脳梗塞に関しては、特に発症後3日以内に対する急性期治療の入院が最も多く、t-PAによる静脈投与血栓溶解療法（発症から4.5
時間以内）、エダラボン等の薬物療法、カテーテルによる経皮的脳血栓回収療法などとともに早期のリハビリテーションも行っています。
また、急性期の治療が終わり、状態が安定した後は、緊密な地域医療連携により、回復期の専門施設との切れ目ないリハビリテーションを
継続できる体制を整備しているため、その結果として高い転院率となっております。
次に、外傷性くも膜下出血、硬膜下血腫、脳挫傷等の頭部外傷に伴う頭蓋内血腫による入院症例が続きます。高齢者の転倒による
受傷も多く、それを示唆するように平均年齢も高くなっています。その中でも多い疾病が慢性硬膜下血腫です。

婦人科では、主に良性（卵巣腫瘍、子宮筋腫等）・悪性両方の腫瘍に対する治療や子宮脱の手術を取り扱っており、婦人科患者数の
上位を占めています。

内科の手術で最も多いのは、大腸腺腫や大腸ポリープに対する、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。
短期滞在で手術を行うため、平均在院日数は短めとなっています。

循環器内科の手術で最も多いのは、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞等）に対するPCI（冠動脈インターベンション）で、続いて
徐脈性不整脈などに対するペースメーカー移植術、下肢閉塞性動脈硬化症などの末梢動脈疾患に対する血管拡張術となっています。
心臓カテーテル治療とは、腕や足の血管から心臓までステントという拡張可能な小さいメッシュ状の金属の筒を血管に留置して、血管の
開通性を保持し再閉塞を予防する目的で行うもので、ステントは留置術後も冠動脈内に留まり血管を支え続けます。低侵襲的な治療
法のため、体への負担が少なく短期間で退院することができます。

整形外科の手術で最も多いのは、高齢者の転倒などによる大腿骨の頚部骨折や転子部骨折、股関節・膝関節に対する人工関節置換
術、続いて脊椎疾患に対する脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術となっています。
大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折は受傷すると歩行能力が損なわれてしまいます。この骨折は手術を行なわないと再び歩行するこ
とが困難とされており、当院では骨折部分をプレートなどで固定する骨折観血的手術や大腿骨頭を人工骨頭に置き換える手術を積極的
に行いながら、術後のリハビリテーションも早期に介入し患者さまの日常生活自立度向上に努めています。また、股関節や膝関節に対する
損傷した関節を人工物に置き換える人工関節置換術も積極的に行っています。

脳神経外科の手術で最も多いのは、慢性硬膜下血腫に対する穿頭手術で高齢者に多い手術です。これは高齢の患者さんが転倒後
1～2か月経過した頃にゆっくりと液状の血液が頭の中にたまってくる病気です。局所麻酔で頭部に小さな切開を行って、頭蓋骨に小さな
穴を開け、たまった血液を洗浄・除去することで症状が早期に改善することがほとんどです。小さな負担の割に治療で得られる効果が高く、
高齢の患者さんにもお勧めしています。慢性硬膜下血腫の手術は緊急手術となる場合が多く平均術前日数が短くなっています。
続いて多いのが、頭蓋内腫瘍摘出術（その他）です。これは脳腫瘍に対する開頭手術による摘出手術のことです。悪性腫瘍、良性腫
瘍を問わず、様々な脳腫瘍に対する手術を行っています。 また、手術に必要なナビゲーションシステム、電気生理モニタリングシステム、
術中蛍光診断法等を症例に応じて使い分けながら、安全かつ効果的な腫瘍摘出術を心掛けています。巨大で脳深部に発生している
腫瘍に対しては、頭蓋底手技を用いた摘出術、また、悪性腫瘍においては、手術後のサイバーナイフ治療など、患者さまにとって最も治療
効果が得られる治療方針をお勧めしています。

婦人科の手術で最も多いのは、子宮全摘術で、開腹での切除と膣より切除する方法が含まれています。
次に多いのが、骨盤臓器脱（子宮脱）に対する手術です。子宮脱は子宮を支えている骨盤内の筋肉や靭帯が緩むことにより、子宮の
一部が膣内に降りてきてしまう病気です。