令和元年度 医療法人SHIODA 塩田記念病院 病院指標

【解説】
内科の手術で最も多いのは、鼠径ヘルニアに対する手術です。ヘルニアとは、ある臓器が体の弱い部分やすき間から他の部位へ出てくる
状態を言います。体の色々な場所で起こりますが、鼠径ヘルニアは足の付け根付近で起こるもので、小腸が出てくることが多いため、俗に
脱腸と呼ばれています。

【解説】
循環器内科の手術で最も多いのは、虚血性心疾患（急性心筋梗塞や狭心症等）に対するPCI（冠動脈インターベンション）で、続いて
下肢閉塞性動脈硬化症などの末梢動脈疾患に対する血管拡張術、徐脈性不整脈などに対するペースメーカー移植術となっています。
心臓カテーテル治療とは、腕や足の血管から心臓までステントという拡張可能な小さいメッシュ状の金属の筒を血管に留置して、血管の開通
性を保持し再閉塞を予防する目的で行うもので、ステントは留置術後も冠動脈内に留まり血管を支え続けます。低侵襲的な治療法のため
体への負担が少なく短時間で退院することができます。

【解説】
整形外科の手術で最も多いのは、脊椎疾患に対する脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術です。続いて高齢者の転倒などによる大腿
骨の頚部骨折や転子部骨折、膝関節・股関節に対する人工関節置換術となっています。大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折は受傷
すると歩行能力が損なわれてしまいます。この骨折は手術を行なわないと再び歩行することが困難とされており、当院では骨折部分をプレー
トなどで固定する骨折観血的手術や大腿骨頭を人工骨頭に置き換える手術を積極的に行いながら、術後のリハビリテーションも早期介入
し患者さまの日常生活自立度向上に努めています。また、股関節や膝関節に対する損傷した関節を人工物に置き換える人工関節置換術
も積極的に行っております。

【解説】
脳神経外科の手術で最も多いのは、慢性硬膜下血腫に対する穿頭手術で高齢者に多い手術です。これは高齢の患者さんが転倒後1～
2か月経過した頃にゆっくりと液状の血液が頭の中にたまってくる病気です。局所麻酔で頭部に小さな切開を行って、頭蓋骨に小さな穴を開
け、たまった血液を洗浄・除去することで症状が早期に改善することがほとんどです。小さな負担の割に治療で得られる効果が高く、高齢の
患者さまにもお勧めしています。慢性硬膜下血腫の手術は緊急手術となる場合が多く平均術前日数が短くなっています。
２番目に多いのが、頭蓋内腫瘍摘出術（その他）です。これは脳腫瘍に対する開頭手術による摘出手術のことです。脳神経外科では
悪性腫瘍、良性腫瘍を問わず、様々な脳腫瘍に対する手術を行っています。 また、手術に必要なナビゲーションシステム、電気生理モニタ
リングシステム、術中蛍光診断法等を症例に応じて使い分けながら、安全かつ効果的な腫瘍摘出術を心掛けています。巨大で脳深部に発
生している腫瘍に対しては、頭蓋底手技を用いた摘出術、また、悪性腫瘍においては、手術後のサイバーナイフ治療など、患者さまにとって
最も治療効果が得られる治療方針をお勧めしております。
３番目は脳血管内手術です。足の付け根の血管や肘の血管からカテーテルという管を脳の血管まで通して、そこから病変を治療する手術
です。脳動脈瘤や動静脈瘻等の病気に対して治療を行っています。DPCデータによる病院指標では、脳血管内手術は1か所か、2か所
以上か、脳血管内ステントを用いるかどうかで集計が分かれています。

【解説】
婦人科の手術で最も多いのは、子宮全摘術で、開腹での切除と膣より切除する方法が含まれています。次に多いのが、骨盤臓器脱
（子宮脱）に対する手術です。子宮脱は子宮を支えている骨盤内の筋肉や靭帯が緩むことにより、子宮の一部が膣内に降りてきて
しまう病気です。